产后出血

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二次产后出血的原因有哪些?

发布时间:2015-09-16 09:46 | 访问量:次 | 来源:丁香园

产后出血是全世界孕妇死亡的主要原因,在法国,25.8% 的孕产妇死亡是由产后出血引起的。为探索二次产后出血的预测因子,法国克莱蒙费朗大学医院中心的 Debost 教授对此进行了研究,并近期发表于 Birth 杂志上。

该研究选取 2004 年至 2013 年的孕 22 周以后分娩的女性,并筛选出所有曾发生过严重二次产后出血的 63 名患者,以及 25696 名未发生产后出血的患者。研究人员查阅各位患者的医疗记录,记录各位患者的年龄、孕产史、分娩方式、胎儿出生年龄等特征,并对两组数据进行统计学分析。

结果显示,除平均每日吸烟量以外,社会人口学特征、用药史、孕产史均无明显差异。严重二次产后出血组平均日抽烟量明显较不出血组多 。未出血组单胎妊娠率更高,较少出现外阴裂伤。出血组中,胎盘娩出不全和即刻的产后出血发生率更高。但只有即刻产后出血和高龄孕妇的二次产后出血风险增加。

本研究证实,即刻产后出血是严重二次产后出血的危险因素,这与另外 3 篇文献中报道结果一致。

研究人员对其它因素进行分析,发现吸烟史、多胎妊娠、胎盘娩出不全在二次产后出血组中的发生率明显高于未出血组。吸烟与许多产科并发症相关,多胎妊娠患者发生即刻产后出血几率更高。Khong 等发现,有胎盘残留史的患者在下次妊娠中发生二次产后出血的风险,较无胎盘残留史的患者高 4 倍。因此,吸烟史、多胎妊娠史、胎盘娩出不全均可能与严重二次产后出血相关。

Debost 等在文中首次提出,高龄孕妇增加严重二次产后出血风险,这一结果与 Marchant 等研究报道相反。

总而言之,即刻的产后出血、高龄孕妇是严重二次产后出血的危险因素。而很可能即刻产后出血的危险因素也是二次产后出血的危险因素。

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